Типовая межотраслевая форма № 1-Т
Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 28.11.97 № 78
Форма по ОКУД 0345009
ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ 21  
(серия) 21 01 2025 г.
Дата составления
Грузоотправитель ООО Торговый дом "ФОРТИС" РФ. 108826, г. Москва, Посёлок Коммунарка ул. Потаповская роща дом 2 к. 1. помещ. 69 К/П. по ОКПО  
Грузополучатель (полное наименование организации, адрес, номер телефона) по ОКПО  
ООО "Дамара" Витебская обл., г. Полоцк, ул. Гоголя, д. 22, кв. 22 Республика Беларусь
Плательщик (полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты) по ОКПО  
ООО "Дамара" Витебская обл., г. Полоцк, ул. Гоголя, д. 22, кв. 22 Республика Беларусь
(полное наименование организации, адрес, банковские реквизиты)
1. ТОВАРНЫЙ РАЗДЕЛ (заполняется грузоотправителем)
Код продукции (номенкла
турный номер)
Номер прейскуранта и дополнения к нему Артикул или номер по прейскуранту Коли
чество
Цена,руб. коп. Наименование продукции, товара (груза),ТУ, марка, размер, сорт Единица измерения Вид упаковки Количество мест Масса, т Сумма,руб. коп. Порядковый номер
записи по склад-
ской картотеке
(грузоотправителю,
грузополучателю)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
        16 руб. 00 коп. Салат (Айсберг) Свежий кг короб 460 2328 37248  
        17 руб. 00 коп. Капуста цветная Свежая кг короб 306 2794 47498  
        18 руб. 00 коп. Груша Свежая кг короб 138 1886 33948  
        16 руб. 00 коп. Редька (Дайкон) Свежая кг короб 54 113 1808  
        16 руб. 00 коп. Капуста краснокочанная Свежая кг короб 58 580 9280  
        18 руб. 00 коп. Виноград Свежий кг короб 226 2289 41202  
        19 руб. 00 коп. Киви Свежие кг короб 335 1340 25460  
        17 руб. 00 коп. Апельсины Свежие кг короб 56 690 11730  
        16 руб. 00 коп. Редис Свежий кг короб 92 1110 17760  
        16 руб. 00 коп. Чеснок Свежий кг короб 30 490 7840  
                     
                     
              1755      
Товарная накладная имеет продолжение на листах, на бланках за №   Наценка, %  
и содержит   порядковых номеров записей Складские или транспортные расходы  
(прописью) 13.62 Т
Всего наименований десять Масса груза (нетто) тринадцать тысяч шестьсот двадцать т
(прописью) (прописью) 15.85 Т    
Всего мест одна тысяча семьсот пятьдесят пять Масса груза (брутт)о) пятнадцать тысяч восемьсот пятьдесят т
(прописью) (прописью) Всего к оплате 233774
Приложение (паспорта, сертификаты и т.п.) на   листах     По доверенности № от  «   »  г.
(прописью)  
Всего отпущено на сумму двести тридцать три тысячи семьсот семьдесят четыре руб. 00 коп.   выданной  
(прописью) Главный (старший)   Груз к перевозке принял      
Отпуск разрешил  
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
      бухгалтер      
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)   (При личном приеме товара по количеству и ассортименту)
 
Отпуск груза произвел          
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)  
М.П. « 21 » Января 2025 г.   Груз получил грузополучатель ВОДИТЕЛЬ   Метельский Игорь Леонидович
  (должность) (подпись) (расшифровка подписи)